Заместительная гормональная терапия для мужчин с возрастным андрогенным дефицитом

Дом и сад

Заместительная гормональная терапия для мужчин с возрастным андрогенным дефицитом

Синдром возрастного андрогенодефицита у мужчин — это нарушение биохимического баланса, возникающее в зрелом возрасте по причине недостаточности андрогенов
в сыворотке крови, нередко сопровождающейся снижением чувствительности организма к андрогенам. Как правило, это приводит к значительному ухудшению качества жизни и
неблагоприятно сказывается на функциях практически всех систем организма. Естественно, что огромный интерес вызывают вопросы терапии андрогенного дефицита, поскольку именно она
ставит сложную задачу перед врачом-клиницистом: выбрать из широкого арсенала методов и препаратов гормональной терапии наиболее оптимальный, сочетающий в себе качество,
эффективность, а также удобство в применении.

В настоящее время врачи-урологи и андрологи наиболее часто применяют заместительную терапию тестостероном. Данный метод позволяет решить целый ряд
задач: снизить симптомы возрастного андрогенодефицита путем повышения либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшить выраженность либо полностью ликвидировать вегетососудистые и психические расстройства.
Кроме того, если заместительная терапия тестостероном применяется более 1 года, у пациентов наблюдается повышение плотности костной массы, снижение выраженности висцерального
ожирения, а также нарастание мышечной массы. Также после длительного курса лечения нормализуются лабораторные параметры: наблюдается повышение уровня гемоглобина или количества
эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при неизмененном уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности).
Многие авторы считают, что такого эффекта можно достичь, добившись восстановления концентрации тестостерона в крови до нормального уровня (10–35 нмоль/л). Следует
также учитывать, что *17?-алкилированные препараты тестостерона флуоксиместеролон и метилтестостерон обладают выраженной гепатотоксичностью, оказывая токсическое и канцерогенное влияние на печень, а
также отрицательно воздействуют на липидный спектр крови (резкое повышение уровня атерогенных и снижение уровня антиатерогенных липопротеидов). Поэтому применение этих производных
тестостерона в клинической практике было прекращено.
В настоящее время из пероральных препаратов предпочтение отдается тестостерону ундеканоату (Андриол). Указанный эфир тестостерона не подвергается первичному печеночному
метаболизму, так как всасывается в лимфатическую систему, минуя печень. После гидролиза тестостерона ундеканоата в лимфатической системе в системный кровоток поступает
тестостерон, который оказывает лечебное действие как сам по себе, так и через свои основные метаболиты – дигидротестостерон (ДГТ) и эстрадиол,
обусловливающие полный спектр андрогенной активности тестостерона. Таким образом, тестостерона ундеканоат сохраняет свою активность при пероральном применении. Вместе с этим, минуя
систему воротной вены и прохождение через печень, тестостерона ундеканоат не оказывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия. Период полувыведения препарата из плазмы
составляет 3–4 часа. В связи с этим режимом дозировки тестостерона ундеканоата является 2-кратный прием в течение суток, это не всегда
удобно для пациентов. Исходя из собственного опыта, мы считаем, что Андриол является достаточно мягким препаратом и помогает только в случаях
начальных и минимальных проявлений возрастного андрогенного дефицита.

Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона также являются широко применяемым методом заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее
известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат, имеют похожую фармакокинетику. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из
которого препарат высвобождается в кровеносное русло. В течение первых 2–3 дней после введения уровень тестостерона повышается до супрафизиологических цифр, а
затем медленно снижается на протяжении последующих 2 недель до субнормальных значений. Положительной стороной этих препаратов является длительность терапевтического действия. Тем
не менее резкие изменения в уровне тестостерона, зачастую ощущаемые самим пациентом в виде подъемов и снижения либидо, общего самочувствия, эмоционального
статуса, являются нежелательными качествами данных препаратов. В связи с этим большие надежды возлагаются на новый препарат Небидо (Шеринг), фармакокинетика которого
значительно отличается от других эфиров тестостерона. Небидо представляет собой тестостерона ундеканоат и является препаратом, не обладающим пиком повышения концентрации.
На протяжении двух последних десятилетий большое внимание уделяется исследованию преимуществ трансдермального применения препаратов тестостерона. Мошоночные пластыри обладают эффективным
действием, и некоторые пациенты считают их наиболее удобным методом лечения. Накожные пластыри наиболее хорошо воспринимаются пациентами и дают эффективный уровень
тестостерона в сыворотке крови. Тем не менее существуют некоторые различия между этими двумя разновидностями пластырей относительно их аллергогенного потенциала: при
применении накожных пластырей отмечается гораздо большая частота возникновения аллергических реакций и раздражения кожи, чем при применении мошоночных пластырей.
Гель тестостерона обладает всеми преимуществами пластырей и не вызывает развития кожных реакций. Единственный его недостаток заключается в наличии возможности контакта
геля с партнершей и недостаточном количестве долговременных исследований по его применению.
Трансдермальный путь введения тестостерона позволяет избежать его первичного метаболизма в печени и инактивации, как это происходит при применении
пероральных андрогенных препаратов, а также позволяет имитировать циркадные ритмы высвобождения физиологического немодифицированного тестостерона и его естественных метаболитов, эстрадиола и ДГТ.
К тому же терапию с использованием пластырей и геля в случае необходимости можно легко прервать. К положительным моментам этого метода лечения
также относится низкий риск возникновения лекарственной зависимости.
Европейский препарат 5-?-дигидротестостерон-гель (ДГТ) хотя и признан эффективным, однако неизвестно, оказывает ли изолированное применение неароматизированного андрогена, каким является
ДГТ, такое же действие, как тестостерон, в связи с тем, что метаболиты тестостерона включают эстрадиол. По мнению многих авторов, применение
препарата не рекомендуется, так как ДГТ вследствие невозможности превращения в эстрадиол не обладает полным спектром терапевтических свойств тестостерона (например, влиянием
на костную ткань и сердечно-сосудистую систему).
Некоторые из препаратов заместительной терапии, такие как тестостерона ундеканоат, ДГТ-гель и мошоночные пластыри, вызывают существенное увеличение концентрации ДГТ
в сыворотке крови. ДГТ известен как главный андроген простаты, и в связи с этим проводилось много дискуссий по поводу способности
его вызывать заболевания предстательной железы. Однако, несмотря на эти предположения, в последнее 10-летие не зафиксировано данных в пользу увеличения частоты
возникновения патологии простаты при назначении препаратов ДГТ.

Таким образом, существует множество препаратов заместительной андрогенотерапии, однако все они имеют те или иные побочные эффекты, а также
обладают угнетающим действием на сперматогенез. В последнее время появляется все больше работ, демонстрирующих вторичный характер возрастного андрогенного дефицита. Согласно материалам
ВОЗ, получены данные о сохранении секретирующей функции клетками Лейдига у пожилых мужчин, что позволило ученым предложить принципиально новый подход в
лечении возрастного андрогенного дефицита, основанный на стимуляции синтеза эндогенного тестостерона.
Однако не стоит забывать, что наряду с абсолютными противопоказаниями для заместительной терапии андрогенами (рак грудной и предстательной желез)
существуют и дополнительные (доброкачественная гиперплазия предстательной железы с выраженной обструкцией, пролактинома, полицитемия). К относительным противопоказаниям относятся нарушения сна в виде
апноэ, обструктивные заболевания легких, интенсивное курение.
К побочным эффектам андрогенов относятся усиление ночного апноэ, полицитемия, гинекомастия, приапизм, задержка жидкости, повышение АД, отеки, увеличение размеров
простаты, торможение сперматогенеза.
То есть сегодня существуют методы лечения возрастного андрогенного дефицита, которые можно разделить на две группы, принципиально различающиеся по механизму действия:
заместительная терапия экзогенными андрогенными препаратами; терапия, стимулирующая синтез эндогенного тестостерона.
Таким образом, можно сказать, что оптимального для всех средства для лечения возрастного андрогенного дефицита у мужчин не существует.
И к выбору препарата следует подходить строго индивидуально, учитывая возраст пациента, индекс массы тела, необходимость сохранения сперматогенеза, показатели гематокрита и
сопутствующие заболевания.

Список литературы:

Материал опубликован в специализированном издании для врачей ProTest, выпуск 5, май 2016 г. При использовании материалов ссылка на журнал обязательна.

Использованные источники: yandex.by

Цель Т

Комбинированный гомеопатический препарат используется в ортопедической практике при лечении ортопедических заболеваний. Обладает выраженными хондропротекторными, анальгезирующими и антифлогистическими свойствами. Стимулирует биосинтез хондроцитов, что способствует скорейшей регенерации суставных хрящей.

Цель Т производится немецкой фармкомпанией Хеель ГмбХ. В состав гомеопатического средства входят компоненты, которые воздействуют на первичные звенья дегенеративно-дистрофических процессов. Этим обусловлено его анальгезирующее и антифлогистическое действие на хондроциты. Ускоряет образование клеток хрящевой ткани за счет стимуляции клеточного митоза. Применяется в терапии ортопедических заболеваний, сопровождающихся воспалением и дегенерацией суставов.

Лекарственная форма

Хондропротекторный препарат производится в 3 формах:

  • белые круглые таблетки, расфасованные в полимерные пузырьки по 50 штук;
  • лекарственная жидкость для внутримышечного введения в ампулах по 2.0 мл;
  • прозрачный линимент в металлических тубах весом по 50.0 г, упакованный в бело-зеленую картонную коробку.

Таблетки являются наиболее популярной формой выпуска медпрепарата. В их состав входят такие активные компоненты, как:

  • картиляго суис;
  • сульфур;
  • ацидум DL-альфа-липоникум;
  • фуникулюс умбиликалис суис;
  • симфитум;
  • силицеа;
  • коэнзим А;
  • эмбрио суис;
  • плацента суис;
  • сангвинария;
  • натриумдиэтилоксалацетат;
  • рус токсикодендрон;
  • арника;
  • дулькамара;
  • никотинамид-аденин-динуклеотид.

Пластиковый пузырек с таблетками упаковывается в светло-зеленые коробки вместе с детальной инструкцией по применению комбинированного гомеопатического средства.

Фармакотерапевтические свойства

Цель Т ускоряет восстановление хрящевых тканей в местах их воспаления. Фармакологическое действие лекарства основано на терапевтических свойствах его биокомпонентов:

  • сиус-органные вещества препятствуют дегенеративно-деструктивным изменениям в хондроцитах, увеличивают пластичность хрящевых тканей;
  • сульфур структурный элемент хондроитинсульфата, стимулирующий регенерацию суставных хрящей;
  • арника и силицеа снимают воспаление и купируют болезненные ощущения в воспалившихся суставах.

Содержащиеся в Цели Т биокатализаторы активируют клеточный газообмен и ускоряют окислительно-восстановительные реакции. Систематическое применение фитопрепарата благотворно сказывается на репаративных свойствах хондроцитов, а также препятствует разрушению межпозвонковых дисков в позвоночном столбе.

Показания к применению

Цель Т используется в качестве монопрепарата или в комбинированной терапии больных, страдающих патологиями позвоночника и суставов. Показаниями к назначению хондропротекторного лекарства являются:

  • полиартроз;
  • синдром Рейтера;
  • пяточные шпоры;
  • остеоартроз;
  • хондропатия;
  • шейная мигрень;
  • тендопатия;
  • остеохондроз;
  • ревматоидный полиартрит;
  • метаболическая остеопатия.

Инструкция не исключает использования медпрепарата в лечении больных, перенесших компрессионные переломы позвоночника и механическое повреждение суставов.

DRTV по-русски: Что такое тилт-шифт (Canon TSE 17mm f/4)

Режим дозирования

Таблетки предназначаются для сублингвального применения. Время использования лекарства не зависит от употребления пищи. Таблетку рассасывают под языком до окончательного растворения. Дозировка зависит от степени повреждения суставных хрящей и возраста пациента.

Оптимальная доза лекарства при ортопедических патологиях 1 таблетка 3 раза в день. При остром воспалении хрящевой ткани дозировку увеличивают. Взрослым и детям школьного возраста рекомендуют принимать по 1 таблетке с интервалом в 20 минут. После облегчения самочувствия следует уменьшить количество принимаемых в день таблеток.

Беременность и лактация

Таблетки Цель Т применяются во время гестации только в тех ситуациях, когда прогнозируемая польза превышает потенциальный риск для плода. Лекарство не обладает эмбрионотоксической и тератогенной активностью, поэтому не влияет на внутриутробное развитие ребенка.

Действующие компоненты гомеопатического хондропротектора не влияют на моторику кишечника новорожденного, поэтому могут использоваться в лактационный период по рекомендации врача.

Взаимодействие с медикаментами

Фитопрепарат не потенцирует и не угнетает терапевтическую активность других пероральных медпрепаратов.

Совместимость с алкоголем

При прохождении терапии гомеопатическим средством можно употреблять умеренное количество спиртосодержащих напитков. Переизбыток этанола в организме может влиять на скорость всасывания действующих веществ фитопрепарата из кишечника.

Передозировка и побочные эффекты

Данные о случаях передозировки гомеопатическим средством отсутствуют. Теоретически возможно проявление аллергических реакций со стороны кожи и ЖКТ при гиперчувствительности к компонентам Цели Т:

  • кожный зуд;
  • папулезные высыпания;
  • боли в животе;
  • диарея;
  • крапивница;
  • контактный дерматит.

При появлении нежелательных эффектов следует отказаться от приема лекарственного средства.

Противопоказания

В таблетках содержится лактоза, поэтому их не рекомендуется использовать при галактоземии и недостаточности всасывания глюкозо-галактозы. Противопоказанием к назначению лекарства является гиперчувствительность к сложноцветным.

Аналоги

Структурных аналогов Цели Т не существует, т.к. в лекарстве содержится уникальный набор растительных компонентов. Аналогами по терапевтическому эффекту являются:

  • Алфлутоп;
  • Дексалгин;
  • Мелоксикам;
  • Диафлекс;
  • Дискус Композитум;
  • Лонгидаза.

Подробный обзор Joie Tilt — детского автокресла с рождения до 3 лет

Условия отпуска и хранения

Фитопрепарат отпускается в аптечных сетях без письменного разрешения врача. Максимальный срок годности составляет 36 месяцев. Хранить лекарство нужно в оригинальной коробке при температуре до 24-25 градусов Цельсия.

Использованные источники: wer.ru

Длительная постуральная проба с полифункциональным оперативным мониторингом для изучения генеза синкопальных состояний.

Длительная пассивная ортостатическая проба (Tilt-test) выполняется в отделе новых методов диагностики с 1991 года.

Длительная пассивная ортостатическая проба (ДПОП) проводится пациентам, страдающих повторяющимися приступами потери сознания (обмороками). Синкопальные состояния (обмороки) могут быть обусловлены заболеваниями сердечно-сосудистой или нервной системы, но могут наблюдаться и при отсутствии каких-либо патологических проявлений в данных системах. Среди множества типов синкопальных сотояний можно выделить так называемые нейрокардиогенные синкопальные состояния. Этот термин характеризует группу клинических синдромов, проявляющихся приступами потери сознания и связанных с патологическим рефлекторным воздействием вегетативной нервной системы на регуляцию сосудистого тонуса и сердечного ритма. К этой группе относятся и вазовагальные обмороки, которые являются достаточно частым вариантом кратковременной потери сознания и составляют по данным различных авторов и в различных категориях пациентов от 28 до 93% от общего числа синкопальных состояний.

Показаниями для проведения длительной пассивной ортостатической пробы являются:

  • уточнение генеза рецидивирующих синкопальных и пресинкопальных приступов неясной причины;
  • контроль эффективности терапии или имплантированного искусственного водителя ритма (кардиостимулятора) у пациентов с ранее наблюдавшимися синкопальными состояниями.

Если проведенное в стенах Института Кардиологии обследование, включавшее в себя: клинический осмотр, ЭКГ, эхокардиографию, чреспищеводное и/или внутрисердечное электрофизиологическое исследование (для исключения аритмической природы обмороков), пробу с массажем областей синокаротидных зон (для исключения синдрома каротидного синуса), электроэнцефалографию с провокационными пробами, осмотр невролога, не определило причину синкопальных приступов, больному проводится ДПОП с непрерывным неинвазивным (бескровным) мониторированием показателей кровообращения в обязательном сочетании с электроэнцефалографией (ЭЭГ).

Противопоказаниями для проведения этого исследования служат:

  • нестабильная стенокардия;
  • недостаточность кровообращения, начиная со II ф.к. по классификации NYHA;
  • тяжелая артериальная гипертония;
  • состояние после острого нарушения мозгового кровообращения (менее 6 месяцев);
  • выраженная дыхательная недостаточность;
  • острый тромбофлебит;
  • острые инфекционные заболевания;
  • эндокринные заболевания;
  • психические расстройства;

Проба проводится в утренние часы (с 10 до 12 час), натощак и на фоне отмены всех кардиоактивных и психотропных препаратов, как минимум за 5 периодов их полувыведения.

Пациента заранее знакомят с методикой проведения исследования, чтобы исключить выраженные проявление тревожности, проводят разъясняющее собеседование, по итогам которого больному предлагается ознакомиться и подписать «протокол информированного согласия больного на проведение длительной пассивной ортостатической пробы», разработанный в Отделе Клинической Электрофизиологии НИИ Кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК и, принятый этическим комитетом Института в 2000 году.

ДПОП проводится на специальном поворотном (ортостатическом) столе, позволяющим осуществлять перевод больного из горизонтального в вертикальное положение и обратно с регулируемым углом наклона. Стол оборудован упором для ног, подножкой для облегчения подъема на стол и ремнями безопасности.

При поведении теста регистрируются следующие биосигналы:

  • ЭКГ во II стандартном отведении;
  • Тетраполярная грудная реография по Кубичеку и ее первая производная (дифференциальная реограмма), необходимые для документирования изменений МО и кровенаполнения, как показателей «возмущающих» воздействий на систему кровообращения пациента;
  • Реовазография левой голени, для объективной оценки тонуса сосудов и депонирования крови в нижних конечностях;
  • Сигнал датчика грудного дыхания, для оценки частоты и глубины дыхания с целью учета фактора гипервентиляции в момент развития пресинкопального и синкопального состояния;
  • ЭЭГ в четырех биполярных отведениях, позволяет документировать возможные эпилептиформные проявления.

Для оперативного контроля показателей кровообращения при проведении длительной пассивной ортостатической пробы применяется либо компютеризированный реограф-полианализатор РГПА- 6/12 с программным обеспечением «РЕАН-ПОЛИ» отечественного производства («МЕДИКОМ-МТД», г.Таганрог), либо аналогичный комплекс Task Force Monitor, (производства фирмы CNSystem, Австрия).

После наложения необходимых электродов и датчиков пациент укладывается на ортостатический стол и фиксируется ремнями безопасности.

Первоначально, в течение минимум 20 минут, при горизонтальном положении пациента проводятся измерения и регистрация фоновых (исходных) значений показателей системы кровообращения для оперативного контроля. Затем выполняется перевод больного в вертикальное положение (+ 60°) с опорой ног на подставку ортостатического стола. В этом положении пациента непрерывно, в реальном масштабе времени производился контроль основных показателей состояния сердечно-сосудистой системы (Частоты Сердечных Сокращений, Ударного Объема Сердца, Минутного Объема Кровообращения, Общего Периферического Сосудистого Сопротивления, Артериального Давления ) в автоматическом режиме, в течение 40 мин, или до развития синкопального состояния.

Критериями прекращения пробы (переворота в горизонтальное положение) являются:

  • развитие синкопального или пресинкопального состояния, причем в этом случае результат пробы считается положительным;
  • достижение заданной продолжительности исследования.

Если во время проведенич ДПОП не удается индуцировать синкопальное (пресинкопальное) состояние, результат пробы считается отрицательным.

После перевода больного в горизонтальное положение, в течение 5 – 10 минут продолжается регистрация и контроль гемодинамических показателей вплоть до их полного восстановления.

Как отличить коронавирус от сезонного гриппа

После окончания ДПОП пациенту выдается заключение и протоколы исследования

ДЛИТЕЛЬНАЯ ПАССИВНАЯ ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ПРОБА ( ТИЛТ-ТЕСТ) С ОЦЕНКОЙ ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ ТЕЛА

В отделе новых методов диагностики НИИ кардиологии им.А.Л.Мясникова РКНПК разработан и применяется вариант длительной пассивной ортостатической пробы (ДПОП) для диагностики возможных регионов депонирования крови у больных с синкопальными состояниями. Эта проба выполняется с целью выбора тактики дальнейшего лечения больных с применением лечебного трикотажа. Проба проводится по протоколу, разработанному в Институте кардиологии. Мониторирование перераспределения объемов крови производится с помощью прибора «Анализатор оценки баланса водных секторов организма АВС-01 МЕДАСС» с программным обеспечением АВС-501 для оценки перераспределения венозной крови в ортостатических, фармакологических и др. нагрузочных пробах, разработанного и выпускаемого ЗАО НТЦ «МЕДАСС» (г.Москва). При положительном результате ДПОП ( развитие синкопального или пресинкопального состояния в ходе пробы) определяется регион тела пациента, в котором произошло максимальное депонирование.

Использованные источники: yandex.by

Тилт-тест

Тилт-тест – пассивная ортостатическая проба. Применяется для диагностики синкопальных состояний, провоцируя развитие рефлекторных обмороков при пассивном изменении положения тела пациента из горизонтального в вертикальное.Это исследованиеявляется «золотым стандартом» для выявления вазовагальных обмороков, развивающихся вследствие дисфункции вегетативной регуляциии системного артериального давления и частоты сердечных сокращений. При проведении тилт-теста проводится непрерывный контроль ЭКГ, измерение АД осциллометрически и beat-to-beat (моментальное АД во время каждой систолы), регистрируется плетизмограмма, производится оценка вариабельности сердечного ритма и артериального давления. Оценка гемодинамических параметров проводится непрерывно сначала в положении лежа, затем после перевода пациента в вертикальное положение. Положительной считается проба, если после перехода в вертикальное положение было зафиксировано существенное снижение артериального давления и (или) ЧСС, вплоть до продолжительной асистолии, сопровождающееся ухудшением самочувствия или обмороком пациента. Положительная проба при тилт-тесте доказывает функциональный характер синкопальных состояний. Противопоказанием для этого исследования являются тяжелые болезни сердца с малым сердечным выбросом. Надо отметить, что это исследование целесообразно проводить пациентам, у которых уже исключены органические причины обмороков, такие как эпилепсия, синдром МЭС, стеноз церебральных артерий, метаболические заболевания.

Как работает Телмисартан?

Использованные источники: yandex.by

Новинет: инструкция по применению

Гормональная контрацепция – один из самых популярных методов защиты от нежелательной беременности, особенно в стабильных парах. Благодаря приему комбинированных оральных контрацептивов у партнеров отпадает необходимость применения презервативов и других барьерных методов. При этом таблетки лишены недостатков гормональных имплантов и спиралей, которые являются для организма инородными телами. Аптеки предлагают на выбор широкий ассортимент противозачаточных таблеток, среди которых можно встретить «Новинет».

Состав препарата «Новинет»

В состав комбинированного орального контрацептива «Новинет» входят два синтетических гормона: дезогестрел и этинилэстрадиол. Вспомогательными веществами выступают стеарат магния, альфа-токоферол, стеариновая кислота, повидон К-30, диоксид кремния, краситель Е104, картофельный крахмал и лактоза. Таблетки также содержат макрогол и пропиленгликоль.

Контрацептивное действие дезогестрела и этинилэстрадиола основано на подавлении овуляции и повышении вязкости шеечной слизи. Овуляция, необходимая для зачатия, не происходит, а вязкий секрет мешает сперматозоидам проникнуть в матку до их гибели. Благодаря этому достигается двойная защита от наступления нежелательной беременности.

Кроме противозачаточного действия, таблетки «Новинет» сокращают количество менструальных выделений. Это защищает от железодефицитной анемии, связанной с обильными кровопотерями. Прием «Новинета» также снижает болезненность менструаций и нейтрализует проявления предменструального синдрома.

Какой состав гормонов в лекарстве «Новинет»?

Препарат «Новинет» состоит из дезогестрела и этинилэстрадиола в концентрации 150 мкг и 20 мкг.

Противопоказания к приему «Новинет»

Прием препарата «Новинет» противопоказан при следующих патологиях и нарушениях:

  • тромбозы и тромбоэмболии;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • наследственная склонность к образованию тромбов;
  • мигрени;
  • панкреатит (в том числе, хронический);
  • тяжелые заболевания и опухоли печени;
  • индивидуальная непереносимость любого из компонентов в составе;
  • лактазная недостаточность.

Таблетки не назначают беременным и кормящим женщинам, а также юным девушкам младше 18 лет. Пациенткам старше 35 лет таблетки прописывают с большой осторожностью, внимательно изучив семейный и клинический анамнез.

Существует немало ограничений к приему «Новинет», помимо абсолютных противопоказаний. Все они должны быть учтены доктором.

Побочные действия препарата «Новинет»

Прием «Новинета», при условии правильности назначения, нормально переносится пациентками.

Но побочные эффекты все же возможны:

  • реакции гиперчувствительности;
  • задержка жидкости;
  • головная боль и мигрени;
  • эмоциональная лабильность;
  • апатия и депрессия;
  • подавление либидо;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • узловатая и многоформная эритема;
  • диарея;
  • боль и напряженность груди;
  • колебания веса (чаще в сторону увеличения).

Обнаружив эти или другие осложнения, связанные с приемом препарата, обратитесь к врачу для возможной замены комбинированного орального контрацептива.

Как принимать «Новинет»?

Противозачаточные таблетки, как правило, начинают принимать в первый день менструального цикла. Допустимо начать прием со 2-го по 5-й день, но в этом случае женщине следует позаботиться о дополнительных методах контрацепции в течение недели.

Правила приема препарата «Новинет»:

  • выберите удобное время для приема и установите ежедневный будильник;
  • вскройте упаковку препарата;
  • выпейте первую таблетку, учитывая порядок, который указан на блистере;
  • не рассасывайте и не разжевывайте таблетку, запейте ее достаточным количеством воды;
  • после завершения приема 21 таблетки сделайте недельный перерыв.

Во время недельного перерыва – как правило, на 2-й или 3-й день, развивается кровотечение отмены, при котором вы можете заметить менструальноподобные выделения.
Следующий курс приема должен начаться в тот же день недели, что и предыдущий.

Если ранее вы принимали другие комбинированные оральные контрацептивы, переход на «Новинет» следует совершать на следующий день после приема последней таблетки прошлого препарата. В случае прохождения 21-дневного курса можно сделать аналогичный перерыв длиной в неделю, но не дольше.
После самопроизвольного или искусственного прерывания беременности в I триместре можно принимать «Новинет» сразу. После родов или позднего выкидыша следует принимать препарат не ранее, чем через 21-28 дней. Такое же правило распространяется на завершение лактации.

Прием «Новинет» после 40 лет

Противозачаточные таблетки «Новинет» с осторожностью назначают женщинам старше 35 лет из-за повышения риска венозных тромбозов и тромбоэмболий.

Особенно это касается пациенток из группы риска, которые:

  • курят;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • имеют отягощенный семейный анамнез;
  • часто летают на дальние расстояния;
  • имеют увеличенный индекс массы тела или страдают ожирением;
  • болеют системной красной волчанкой, болезнью Крона, язвенным колитом, серповидно-клеточной анемией и некоторыми другими патологиями.

При наличии склонности к венозным тромбозам или предрасполагающих факторов обсудите с врачом альтернативные варианты предохранения от нежелательной беременности.

В чем разница между «Новинетом» и «Регулоном»?

«Регулон» содержит больше этинилэстрадиола, чем «Новинет». Концентрация действующих веществ в нем составляет 150 мкг и 30 мкг. Оптимальную концентрацию гормонов в препаратах для оральной контрацепции должен определить врач.

Что лучше – «Новинет» или «Регулон»?

Препараты «Новинет» и «Регулон» выполняют одну и ту же функцию, а также имеют одинаковый состав. Различие между ними состоит в дозировке одного из гормонов. Таблетки имеют похожую стоимость, одинаковые показания и противопоказания. Объективных преимуществ между контрацептивами нет, а их подбор осуществляется строго индивидуально.

Что лучше – «Новинет» или «Джес»?

В основе препарата «Джес» – два гормона: дроспиренон и этинилэстрадиол. Концентрация составляет 3 мг и 0,02 мг. Дроспиренон обладает антиандрогенной активностью, поэтому его назначают женщинам с повышенной жирностью кожи и угревой болезнью. У контрацептивных таблеток «Новинет» и «Джес» разный состав и функции, хотя оба препарата предохраняют от нежелательной беременности.

«Джес Плюс» дополнительно содержит фолиевую кислоту. Она необходима для нормального развития нервной системы плода. Такая защита нужна на случай наступления беременности на фоне пропуска приема таблеток или снижения их эффективности из-за приема других лекарств.

Что лучше – «Новинет» или «Три-Регол»?

«Три-Регол» состоит из левоноргестрела и этинилэстрадиола в концентрациях 0,05 мг и 0,03 мг. В некоторых исследованиях было показано, что эстрогены увеличивают риск образования тромбов. Однако такие побочные эффекты встречаются одинаково редко при приеме обоих препаратов. Таблетки «Новинет» и «Три-Регол» назначаются в одних и тех же целях, однако выбрать конкретный препарат должен гинеколог-эндокринолог.

Что лучше – «Новинет» или «Ярина»?

«Ярина» влияет на три механизма предотвращения беременности: подавление овуляции, изменение вязкости секрета и изменение эндометрия. Два первых эффекта — такие же, как у «Новинета». Изменение эндометрия препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке. Имеются данные о снижении риска рака эндометрия и яичников на фоне приема «Ярины».

Также препарат, в отличие от «Новинета», профилактирует увеличение массы тела и отеки. «Ярина» также помогает контролировать выделение себума – кожного сала, контролируя жирность кожи и волос. Ее назначают для лечения акне.

Редкие оральные контрацептивы обладают полностью идентичным составом, поэтому препараты не являются взаимозаменяемыми. Только врач может определить индивидуально подходящие таблетки, проанализировав показатели клинического анамнеза, факторы риска и результаты лабораторных исследований.

«Новинет» – классический представитель гормональной контрацепции, который много лет пользуется спросом среди женщин молодой возрастной категории. Препарат надежно предохраняет от нежелательной беременности. Но важно понимать, что гормональные препараты нельзя назначать себе самостоятельно – даже для контрацепции. Неверно подобранный препарат может отразиться на состоянии гормонального фона, и создать долгосрочные проблемы со здоровьем.

Обзор механизма «Tilt» на примере кресла «Атлантис»

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Использованные источники: yandex.by

Витамины для сердца: список лучших

Витамины для сердца (кардиотрофические препараты) одна из наиболее распространенных групп препаратов в детской и взрослой кардиологии. Механизм действия данных препаратов очень разнообразен и направлен на различные этапы развития болезни.

Метаболические препараты, они же витамины для сердца, применяются при различных заболеваниях, таких как: ревматизм, кардиты, кардиомиопатии, ИБС, миокардиодистрофии или вторичные кардиопатии. Они также используются при лечении нарушений ритма сердца, таких как: наджелудочковые и желудочковые экстрасистолии, блокады ножек пучка Гисса, пароксизмальные тахикардии, нарушения реполяризации и прочее.

Данная группа препаратов применяется также и в спорте с целью коррекции нарушений сердечно-сосудистой системы, вызванных интенсивной физической нагрузкой. Эти нарушения зачастую имеют и свое название – «спортивное сердце».

Название данных заболеваний могут вам показаться незнакомыми, но они вас могут знать вас. По распространенности заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место. Отсюда становится понятно, что и распространенность препаратов для лечения сердца и сосудов очень велика. Прежде чем перейти к списку лучших витаминов для сердца, необходимо разобраться на что они влияют и как оказывают благоприятный эффект для сердца.

Препараты для сердца применяется также и в спорте с целью коррекции нарушений сердечно-сосудистой системы, вызванных интенсивной физической нагрузкой.

ЛЕЧИТ или КАЛЕЧИТ?! ЧТО ЖЕ ПРОИЗОШЛО СО МНОЙ.

Как витамины влияют на сердце

Механизм действия витаминов для сердца:

  • Влияние на получение сердцем достаточного количества энергии (особый интерес из препаратов данной группы составляет креатинфосфат, L-карнитин, коэнзим Q10).
  • Воздействие на электролитный обмен (препараты калия, магния).
  • Защита от свободных радикалов ( т.е. антиоксидантное действие, к ним относятся: витамины А,Е,С, коэнзим Q10, селен, оксипиридины).
  • Противоишемическое действие (противоишемические цитопротекторы, к ним относятся: милдронат, триметазидин).

Препараты для сердца, которые можно считать лучшими

Многие кардиотрофические препараты совмещают в себе те или иные механизмы действия, перечисленные выше .

А теперь можно ознакомиться с лучшими кардиотрофическими препаратами (витаминах для сердца):

  1. Кардонат — комбинированный препарат, действие которого обусловлено синергическими эффектами входящих в его состав компонентов: карнитина хлорид,лизина гидрохлорид,пиридоксаль-5-фосфат (кофермент В6),кокарбоксилаза (хлорид) (кофермент В1),кобамамид (дибенкосид, кофермент В12). Стоит отметить, что есть и противопоказания, которые следует учитывать: злокачественные новообразования, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки в активной фазе.
  2. Кардионат — препарат, улучшающий обмен веществ и энергообеспечение тканей, синтетический аналог гамма-бутиробетаина (действующее вещество — мельдоний). Не стоит его использовать, если имеется повышение внутричерепного давления, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях печени и/или почек.
  3. L-карнитин — средство для коррекции метаболических процессов. Оказывает анаболическое, антигипоксическое и антитиреоидное действие, активирует жировой обмен, стимулирует регенерацию, повышает аппетит. Карнитин — природное вещество, родственное витаминам группы В. Является кофактором метаболических процессов, обеспечивающих поддержание активности коэнзима А.
  4. Кудесан — кардиотоническое средство негликозидной структуры, содержащее убидекаренон (убихинон, коэнзим Q10) — антиоксидантное средство.
  5. Магнелис В6 — препарат, восполняющий дефицит магния. Магний является жизненно важным элементом, который находится во всех тканях организма и необходим для нормального функционирования клеток. Участвует в большинстве реакций обмена веществ, в регуляции передачи нервных импульсов и в сокращении мышц, оказывает спазмолитическое, антиаритмическое и антиагрегантное действие. Препарат противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени, страдающим фенилкетонурией и детям до 6 лет. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с умеренной почечной недостаточностью.
  6. Аспаркам — относится к лекарственным средствам, регулирующим метаболические процессы. Механизм действия связан со свойством аспарагинатов переносить ионы магния и калия во внутриклеточное пространство и участием их в метаболических процессах.
  7. Рибоксин — анаболический препарат, оказывающий антигипоксическое и антиаритмическое действие. Непосредственно участвует в обмене глюкозы и содействует активации метаболизма в условиях гипоксии и при отсутствии АТФ. Препарат нельзя применять при подагре или гиперурикемии.
  8. Смарт-омега — омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты — эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота относятся к незаменимым жирным кислотам. Они не синтезируются в организме человека и должны поступать извне.

Данные препараты назначаются курсом, чаще всего, не менее 1 месяца. В ряде случаев используется ступенчатая терапия ( переход с внутривенного или внутримышечного пути введения лекарственного средства на обычный прием в виде таблеток). Режим дозирования и длительность терапии в каждом случае индивидуальны и назначаются лечащим врачом с учетом данных обследований.

Данные препараты назначаются курсом, чаще всего, не менее 1 месяца. Перед применением проконсультируйтесь у специалиста.

Берегите сердце

Человек представляет собой организм, который состоит из различных систем. Одной из самых уязвимых является сердечно-сосудистая система. Появление таких симптомов, как усталость, вялость, сердцебиение, одышка, колющие боли в грудной клетке, бледность или синюшность кожи может указывать на патологию со стороны сердечно-сосудистой системы и требует незамедлительной консультации врача-кардиолога.

Только после проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования (ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер ЭКГ, АД; тредмилл-тест, тилт-тест и т.д.) выставляется окончательный диагноз и назначается лечение. Витамины для сердца являются лишь частью лечения и применяются в составе комплексной терапии для лечения заболеваний.

Использованные источники: moezdorovie.ru

Пассивная ортостатическая проба (тилт-тест)

Тилт-тест (от англ. tilt – наклон) используется для дифференциальной диагностики синкопальных состояний и выявления тех самых вазо-вагальных обмороков, о которых вы уже знаете. С помощью специального поворотного стола с электрическим приводом пациент после пребывания в горизонтальном положении переводится в полувертикальное. Таким образом не только провоцируются вазо-вагальные (нейрокардиальные) обмороки, но и определяется их основная причина: либо резкое урежение сердечного ритма, либо выраженное снижение артериального давления, либо и то, и другое.

Правила записи на проведение диагностической процедуры ТИЛТ-ТЕСТ

Запись на процедуру возможна ТОЛЬКО при наличии консультации кардиолога с рекомендацией проведения ТИЛТ –ТЕСТа. При отсутствии подобного заключения кардиолога, необходима предварительная консультация кардиолога КДЦ.

Пациенту предварительно должны быть проведены следующие исследования:

ЭКГ (давность не более 1 мес )

Суточное мониторирование ЭКГ (давность не более 3х мес)

ЭХО-КГ (давность не более 6 месяцев)

Протоколы данных исследований у пациента должны быть с собой !

В определенных случаях может возникнуть необходимость (по рекомендации кардиолога) снятия ЭКГ в день проведения исследования.

Продолжительность исследования (приема в расписании) — 1 час 30 минут.

Подготовка к исследованию:

За 2 дня до предполагаемого исследования пациенту необходимо отменить прием препаратов, влияющих на ритм сердца и частоту сердечных сокращений:

Антиаритмические препараты: соталол, аллапинин, пропанорм, этацизин)

Бета –адреноблокаторы : эгилок, конкор, атенолол, метопролол,небилет, карведилол и т.п.

Кальциевые антагонисты: верапамил, изоптин, дилтиазем)

Агонисты имидазолиновых рецепторов: кораксан, ивабрадин, бравадин, раеном

Другие плановые лекарственные препараты принимать можно (в том числе препараты от давления)

Исследование проводится НЕ натощак. За 2 часа до исследования не курить!

Пациент должен прийти не позднее, чем за 20 минут до процедуры в кабинет доврачебного осмотра, где проводится оценка общего состояния, измерение роста и веса, измерением АД и ЧСС с интервалом между измерениями 10 минут (при АД выше 150/100 мм рт (при двукратном измерении) возможен перенос исследования на другой день).

Методика проведения ТИЛТ-ТЕСТа

Пациент подключается к системе неинвазивного мониторинга состояния гемодинамики. Система включает в себя прибор мониторирования ЭКГ и АД устанавливаемый на 1.5часа и поворотный стол. Пациент инструктируется медицинским сотрудником о технике проведения пробы. После 10минут нахождения в горизонтальном положении проводится автоматический поворот тилт стола на 70 градусов, пациент принимает вертикальное положение тела в пространстве с упором ног на специальной подставке тилт стола. При необходимости применяется лекарственная провокация обморока (нитроглицерин) или массаж каротидного синуса. После 45мин вертикализированного положения тилт стол приводится в исходное положение (горизонтальное), пациент находится в этом положении еще 15 минут.

Читайте также:

Врачи отделения:

Условия соглашения

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 N 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» (далее — Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, контактные телефоны, адрес электронной почты, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью — в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения и состав данных в учетно-отчетной медицинской документации. Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет двадцать пять лет для стационара и пять лет для поликлиники. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан: по истечении указанного выше срока хранения моих персональных данных уничтожить (стереть) все мои персональные данные из баз данных автоматизированной информационной системы Оператора, включая все копии на машинных носителях информации, без уведомления меня об этом.

Использованные источники: spbpmc.ru

Инструкция по применению: лекарства и их дженерики (5)

Среди препаратов, используемых для лечения нарушений функции щитовидной железы, основную группу составляют гормональные средства. Выбор их на фарм. рынке России, к сожалению, не велик. А в последние годы ещё и сократился.

Сегодня я хочу остановиться на препаратах для лечения гипотиреоза, сниженной функции щитовидной железы. Эта группа препаратов состоит из 3 подгрупп, если их так разделить условно. Препараты тироксина (Т4) – замещающие гормон Т4, более известный, как Л-тироксин, о нём позже будет отдельный разговор.

Препараты трийодтиронина (Т3), замещающие гормон Т3 – о нём очень хочется сейчас рассказать, и 3 группа — комбинированные препараты, включающие в себя Т4 и Т3, иногда ещё и йод (в дозе 100-200 мкг).

Если с препаратами Т4 на фарм. рынке ещё всё нормально, препарат есть, а главное, в разных дозах. То с препаратами Т3 всё хуже – их просто нет. Несколько лет в нашей стране препараты Т3 не продавались. Часть таблеток не прошла процедуру перерегистрации препарата на территории России в контролирующих организациях, а другие вообще сняли с производства.

В эти годы у небольшого процента пациентов стала наблюдаться нечувствительность к Т4, и соответственно, стойкий гипотиреоз, который в том числе требовал замещения дополнительно и препаратами, содержащими Т3. Учитывая огромную распространенность тиреоидной патологии, общее количество нуждающихся в Т3 людей оказалось достаточно большим.

Также очень важен препарат — Т3 детям с гипотиреозом (врождённым или приобретённым), которые активно растут и развиваются, особенно для «созревания» клеток головного мозга, для развития памяти, внимания, интеллекта.

Также Т3 может использоваться в комплексном лечении диффузного нетоксического зоба и многоузлового зоба с размером узлов менее 2 см, после операций на щитовидной железе, при АИТе в сочетании с гипотиреозом, при гипертрофической форме или многоузловой форме.

Чтобы понять важность Т3 в организме, привожу ниже облегчённую схему образования гормонов щитовидной железе.

По схеме видно, что Т3 образуется в организме путём перехода из Т4, он является более активным, и непосредственно «работает» на уровне тканей и органов-мишеней, ещё и за счёт того, что соотношение Т4 и Т3 в организме 1:10, то есть триойдтиронина в 10 раз должно быть больше, что учитывается при лечении.

Вот почему при полной заместительной дозе Т4 при гипотиреозе и «нормальном» уровне ТТГ, сохраняется недомогание – вялость, слабость, плохо снижается вес, рассеянно внимание, то есть в организме не хватает Т3.

Есть препараты, позволяющие восполнить дефицит Т3 в организме

  • это препараты лиотиронина или трийодтиронина , в России их нет и не выпускают, но за границей они есть под названиями:
  • Тибон 100 мкг и 20 мкг, Sanofi,
  • Трийод Тиронин 50 мкг, Берлин Хеми (Германия),
  • Цитомель 5 мкг, 24 мкг, Улиманн-Эйрард (Швейцария).
  • Цитомель 25 мкг, Меррель Дау Франция, Динкель (Турция).
  • Циронин 25 мкг, 50 мкг, Мейджа (США).
  • Цитомель 5 мкг, Смиф Кляйм США S Кляйм Френч (Канада, Голландия).
  • Цитомель 25 мкг, С.Т. Рит Бельгия SK США, SK Френч (Канада, Голландия).
  • Цитомель 50 мкг, Смит Кляйм (США).
  • Линомель 25 мкг, Смит Кляйм (Аргентина).
  • Неотироимад 5 мкг, 25 мкг, (Португалия).
  • Ро-теранин 25 мкг, 50 мкг, Робинзон (США).
  • Тертоксин 25 мкг (инъекц. раствор), Глаксо (Дания).
  • Тертоксин 20 мкг, Глаксо Дания, Великобритания, (Южная Африка).
  • Тибон-форте 20 мкг, 100 мкг, Хехст (Германия).
  • Тиротардин инъекционный 100 мкг (сухое вещество), Хенинг Берлин (Германия).
  • Ти-тре 5 мкг, 20 мкг, Глаксо (Италия).
  • Тиромель 25 мкг, Ибрахим (Турция).
  • Тиранин 25 мкг, Абелло (Испания)
  • Трийодтиронин 20 мкг, Никомед (Швеция).
  • Трийод. Санабо 25 мкг, Санабо (Австрия).
  • Трийод 50 50 мкг, Берлин-Хеми (Германия).
  • Трийод. Лео 25 мкг, Лео (Испания).
  • Цитовер Т3 50 мкг, Vermodje

Самостоятельно таблетированный трийодтиронин не применяется (для этого есть «узкие» показания), в лечении заболеваний щитовидной железы обычно подбирается комбинация Т4 и Т3 в соотношении, их подбирает только лечащий врач.

Использованные источники: mc21.ru

Тилкотил® (Tilcotil ® )

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит теноксикама 20 мг; в коробке 3 блистера по 10 шт.

1 ректальный суппозиторий — 20 мг; в блистере 5 шт., в коробке 2 блистера.

Фармакологическое действие

Ингибирует синтез ПГ (угнетает активность циклооксигеназы 1 и циклооксигеназы 2), снижает накопление лейкоцитов в очаге воспаления.

Фармакодинамика

Оказывает мощное и длительное болеутоляющее (наступает через 30 мин) и противовоспалительное действие при менее выраженном жаропонижающем. При ревматических заболеваниях ослабляет боль в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость, улучшает функции и увеличивает объем движений суставов.

Фармакокинетика

Быстро и полно всасывается в ЖКТ . Биодоступность 100%. Cmax достигается через 2 ч. Связывается с белками плазмы на 99%. Объем распределения — 0,15 л/кг. T1/2 — 60–75 ч. В печени гидроксилируется. Легко проходит гистогематические барьеры. Основная часть выводится в виде неактивных метаболитов с мочой, остальная — с желчью.

Показания

Воспалительно-дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся болевым синдромом: суставной синдром при подагре, ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз, суставной ревматизм (тендиниты, бурситы, миозиты), боли в позвоночнике, невралгии, миалгии, травмы.

Противопоказания

Гиперчувствительность, активная пептическая язва, выраженные нарушения функции печени в активной стадии, почечная недостаточность, сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия

Тошнота, изжога, боли в животе, диарея, метеоризм, стоматит, анорексия, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения, головная боль, головокружение, бессонница, депрессия, повышенная возбудимость, отек в области глаз, раздражение глаз, нарушение зрения, периферические отеки, повышение концентрации в плазме креатинина, мочевины азота, билирубина и активности печеночных трансаминаз, аллергические реакции (крапивница, зуд); при применении суппозиториев возможно местное раздражение, болезненная дефекация.

Взаимодействие

Усиливает эффект препаратов лития (в т.ч. токсичность), непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемизирующих средств (производные сульфонилмочевины). Антациды снижают скорость всасывания. Одновременное применение др. НПВС увеличивает риск побочных явлений (особенно со стороны ЖКТ).

Способ применения и дозы

Внутрь, ректально. По 1 табл. или 1 супп. 1 раз в день (желательно в одно и то же время).

При острых приступах подагры по 2 табл. или 2 супп. 1 раз в сутки в течение первых двух дней, затем по 1 табл. или 1 супп. 1 раз в день в течение 5 дней.

ТЕЛМИСАРТАН. ОСОБЕННОСТИ ПРЕПАРАТА.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают лицам пожилого возраста, на фоне диуретиков, нефротоксических препаратов, непосредственно после хирургических вмешательств. За несколько дней до хирургического вмешательства препарат следует отменить. В процессе длительного лечения необходим контроль функции печени и почек, протромбинового индекса (на фоне непрямых антикоагулянтов), глюкозы в крови (если пациент получает пероральные гипогликемизирующие средства).

Условия хранения

При температуре 15–25 °C

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Использованные источники: www.rlsnet.ru

Оцените статью